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    黑龙江省农村妇女“两癌”初筛工作实施方案
       作者:省妇联发展部    发表日期:2015年05月02日

    为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)及《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发〔2009〕12号)关于实施国家重大公共卫生服务项目的有关要求,加强农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查工作,省卫生厅报请省医改领导小组决定在农村基本公共卫生服务项目中  开展农村妇女“两癌”初筛工作,并制定了《黑龙江省农村妇女“两癌”初筛工作实施方案》,现印发给你们,请认真贯彻落实。

     

                                                 二○○九年八月十八日

                                              

     

    黑龙江省农村妇女“两癌”初筛工作实施方案

    为提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)的早诊早治率,降低死亡率,提高广大农村妇女健康水平,省医改领导小组决定进一步落实公共卫生服务的均等化,将“两癌”筛查落实到全省全部农村适合人群,今年年底前完成对35~59岁农村妇女“两癌筛查”。
    一、工作目标
    (一)总目标。
    通过宣传、健康教育和为全省35~59岁农村妇女进行“两癌”检查等方式,提高“两癌”早诊早治率,降低死亡率,逐步建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制,提高医疗卫生机构的服务能力,逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。
    (二)年度目标。
    1、提高全省“两癌”检查人员的技术水平和服务质量,承担农村妇女两癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。
    2、除中央财政经费支持的人群外,对全省35~59岁农村妇女进行初筛。
    3.全省目标妇女“两癌”防治知识知晓率达到90%以上。
    4.总结项目地区经验,推广适合基层的“两癌”检查服务模式和优化方案,逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。
    二、执行时间
    2009年底完成。
    三、组织实施
    (一)组织管理
    1.省卫生厅协同省财政、省妇联共同成立全省农村妇女“两癌”检查工作领导小组,由省卫生厅主管厅长赵忠厚任组长,办公室设在卫生厅妇社处(见附件1)。领导小组负责全省农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调、监督、管理等;办公室负责制定妇女“两癌”检查工作方案、组织成立专家技术指导组、指导质控工作、对相关信息进行管理等。
    2、省妇联与卫生厅共同做好“两癌”初筛工作的组织动员、摸底调查和宣传工作,两部门密切合作,建立分工负责、协调配合的工作机制,共同推进农村妇女“两癌”检查项目的实施。
    3、省财政与卫生厅共同做好项目经费的配套、下拨、管理等工作,保障项目工作的顺利实施。
    4、各级卫生行政部门与妇联等相关部门组成本地区农村妇女“两癌”检查工作领导小组,负责本地区农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调和监督指导;制定实施方案;落实有关经费;确定妇女“两癌”检查及确诊机构,建立转诊机制;组织成立专家技术指导组;开展人员培训;管理相关信息;对项目实施监督,定期向卫生厅农村妇女“两癌”检查工作领导小组通报进展情况。
    (二)医疗保健机构职责
    1、县级医疗保健机构负责按宫颈癌、乳腺癌检查工作计划和流程具体实施项目工作;选派相关技术人员深入乡镇开展筛查业务技术指导工作。负责提供健康教育、咨询和“两癌”检查技术服务;负责相关信息的收集、汇总、分析和上报;开发制作健康教育宣传材料;组织专家进行“两癌”检查技术指导及质量控制;做好阳性人员的随访;对检查出的可疑病例提供相应的便捷医疗服务,将需转送的病人转至上级医疗机构诊治。
    2.市级妇幼保健机构应按照要求,分别对辖区内项目县宫颈癌、乳腺癌检查工作进行组织监督和管理。
    3、 省级妇幼保健机构应负责全省两癌筛查工作的技术培训,项目的监督指导,及信息统计等上报等工作。
    (三)项目内容
    1.宫颈癌检查
    妇科检查(包括盆腔检查)及宫颈脱落细胞巴氏检查
    2.乳腺癌检查
    对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊及红外线透照。
    3.人员培训
    (1)管理人员培训内容
    组织对项目县项目管理相关人员进行项目管理方法、项目实施方案(包括本项目的项目管理制度和具体要求等,如项目工作计划、信息上报和相关要求,财务管理的要求等)的培训。
    (2)医疗技术人员培训内容
    组织对项目县相关技术人员进行两癌检查相关技术的培训。
    1)宫颈癌的相关专业知识(流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等)。
    2)宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类方法等检查的操作方法、注意事项和报告填写要求等。
    3)乳腺癌的相关专业知识(流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准、检查报告填写要求等)。
    4.开展多种形式的妇女“两癌”健康教育和社会宣传,提高健康知识知晓率。
    (四)“两癌”检查工作流程。
    1、宣传动员
    采取多种形式对目标人群进行两癌检查重要意义及相关防治知识的广泛宣传,提高目标人群两癌防治知识覆盖率和筛查服务参与率。
    2、目标人群的选择
    组织有关人员,在公安、妇联、计生、民政等部门的配合下,登记辖区内符合检查条件的适龄妇女,并动员其检查,签署“自愿免费检查知情同意书”,组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到指定的医疗卫生机构进行检查。
    3、检查流程
    (1)宫颈癌检查流程
    1)乡镇卫生院在县级技术人员的参与指导下负责对受检妇女进行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定(或宫颈醋酸染色检查/复方碘染色检查),并填写相关个案登记表。集中将固定好的宫颈脱落细胞巴氏检查涂片标本、宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡送至指定的县级及以上医疗卫生机构,进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告。
    2)县级医疗保健机构负责进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告,并填写宫颈细胞学检查表格。对检查出的可疑或阳性病例进行登记,并将报告结果反馈至受检对象所在辖区的乡镇卫生院,使其完成个案登记表相关内容的填写。乡镇卫生院将检查结果反馈给辖区内受检对象,并通知可疑和阳性者到上级医院进行检查。
    (2)乳腺癌检查流程
    乡镇卫生院负责对妇女进行初筛。由专业人员对受检对象进行登记建档并填写相关个案登记表,同时进行乳腺癌健康宣教、问卷调查及高危人群评估。由受训过的县级医疗保健院专业技术人员深入乡镇卫生院对全部受检妇女进行乳腺的视诊、触诊和红外线透照,记录乳腺大小和硬度,特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征,由检诊医师填写“乳腺临床检查表”,判定为高危人群及手诊结果可疑或阳性者需进行下一步乳腺彩超检查转至上级医疗保健。
    (五)信息收集和管理。
    承担农村妇女“两癌”检查任务的医疗卫生机构应妥善保存个人检查资料,做好保密工作,将宫颈癌和乳腺癌数据按季度分别报送所在县(市)妇幼保健机构和疾病预防控制机构。
    (六)质量控制。
    1.各级卫生行政部门定期对辖区内承担“两癌”检查任务的医疗卫生机构进行质控,规范操作流程,复核检查结果;定期召开质控工作会议,对检查质量进行通报并提出改进措施。
    2、质控标准及方法
    宫颈细胞学质控:阳性涂片按20%抽查,阴性涂片按5-10%抽查,抽取涂片全部由专家复核。
    妇科质控:检查现场的消毒隔离状况,观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况,现场复核5-10%的检查妇女,诊断结果符合率达到80%。
    四、项目监督和评估
    (一)省卫生厅将根据项目实施方案的要求制定督导评估方案,定期组织检查,对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。
    (二)各项目县领导小组应定期组织检查,对项目实施情况进行督导和评估,建立例会制度,发现问题及时协调解决,保证此项工作顺利如期完成。

    附件:1、黑龙江省农村妇女两癌检查项目省项目领导小组名单
               2、黑龙江省农村妇女两癌检查项目省项目技术指导小组名单
               3、宫颈癌检查流程图
               4、乳腺癌检查流程图
               5、农村妇女两癌自愿免费检查知情同意书
               6、农村妇女两癌自愿免费检查反馈

     附件链接:/uploads/ckeditor/files/2015/0504/1430702788360.doc

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